世界存活时间最长国内首例换肠人已健康生活 20 年

世界存活时间最长国内首例换肠人已健康生活 20 年

5 月 16 日,39 岁的杨锋在空军军医大学西京医院度过了他的第 20 个宝贵 " 生日 "。

1999 年 5 月 20 日,西京医院专家团队实施国内首例活体小肠移植手术,从杨锋父亲身上切取 160 厘米小肠,移植到短肠综合征患者杨锋体内,延续其生命。像杨锋一样在西京医院成功接受小肠移植的换肠人全国共有 43 名。

1998 年,18 岁的河南三门峡市的年轻小伙杨锋因肠扭转坏死在当地接受小肠切除术后,只剩下 40 厘米小肠(正常人的小肠一般在 4 米至 6 米之间),不足正常人的十分之一,导致短肠综合征,生命垂危。1.83 米身高的杨锋,体重只剩下 35 公斤,入院时是父亲把极度虚弱的儿子抱进了病房。在家人的陪同下,杨锋在西京医院接受了肠瘘修补术。但要解决靠营养液维持生命现状的难题,唯一的途径就是实施小肠移植手术。

杨锋生命垂危,父亲常常背地里暗自垂泪,为了挽救儿子的生命,他义无反顾地要求捐献自己的小肠。1999 年 5 月 20 日,西京医院 23 个学科协作,60 名医护人员联手,对杨锋父子同时实施手术,先切取杨锋父亲的 160 厘米小肠,经灌洗后分别与杨锋的血管及肠管吻合。经过 10 多个小时努力,手术顺利完成,填补国内医学空白。杨锋生命得以延续,2007 年他与相恋多年的女友步入婚姻的神圣殿堂。

目前,杨锋已成为世界存活时间最长、生活质量最好的活体小肠移植病例,小肠移植供体、杨锋父亲身体状况健康。

2013 年,45 岁的徐芳(化名)小肠和结肠坏死,手术后小肠只剩下 14 厘米,无法进食,仅靠注射营养液维持生命。2013 年,西京医院专家团队实施亚洲首例同卵双生活体小肠移植术,切取徐芳双胞胎姐姐徐莉(化名)160 厘米小肠,成功移植到妹妹体内,姐妹情深、医患携手共同延续生命。术后已经 6 年了,徐芳没有服用过免疫抑制药物 , 完全像正常人一样生活工作。经联机检索,这种双胞胎之间的小肠移植十分罕见 , 世界上仅报道过 4 例。

出生就患上肠梗阻,26 岁的浙江小伙小泰多年来一直吃不下饭,术前体重只有 50 斤,瘦骨嶙峋的样子看起来像个 " 骷髅人 "。2014 年,西京医院专家教授实施亚洲首例 " 小肠整形延长术 ",在小泰扩张的小肠上做多个横形切口,使小肠像弹簧一样纵向延长,成功将小泰的小肠从 70 厘米延长到 120 厘米。" 现在恢复得很好,体重已经 60 多公斤了。" 活动现场,小泰欣喜地给主刀医生吴国生教授说着自己的恢复情况。

近年来,西京医院专家团队精诚协作、攻坚克难,先后实施机器人辅助亲缘性活体小肠移植、同卵双生活体小肠移植、血型不合亲缘性活体小肠移植、小肠整形延长术、非亲缘性小肠移植、胰十二指肠切除自体小肠移植、高难度腹腔多器官联合移植等多项创新技术,实现了从 " 换肠 " 到 " 保肠 " 再到 " 延肠 " 的探索实践,共有 43 名换肠人因此重获新生。

据西京医院消化外科吴国生教授介绍,在大器官移植中,移植小肠因受到强烈的免疫排斥和严重感染的威胁,是大器官移植中成功率最低的器官移植类型,世界上仅有少数发达国家开展,国际上存活 20 年的小肠移植患者非常罕见。特别是活体小肠移植,要从健康人身上切取部分小肠作为供肠移植给患者,手术难度大、要求高。国内首例活体小肠移植病例健康存活 20 年和系列小肠移植技术的成功,为复杂疑难消化道疾病治疗带来了新的希望,标志着我国小肠移植水平进入国际领先行列。

在既往创新技术的基础上,西京医院准备成立国内首家小肠移植和康复中心,以科研带动临床工作,办成全国最大的小肠移植临床和科研基地。排斥反应率高是小肠移植面临的国际性难题,吴国生教授带领的团队将在先前成功经验的基础上,继续探索新的治疗策略,包括新型手术方式的应用,免疫耐受方案的研究等,更好地造福广大患者。(中国日报陕西记者站)

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